反复IVF助孕失败，
我还有希望吗？

2023年5月27日本中心范舒舒主任到广州参加“第九届反复IVF失败与着床障碍研讨会”，本次会议汇集了国内辅助生殖医学参会，大家共同聚焦辅助生殖难点，着力攻难克艰，为坎坷寻孕路上的病人圆梦而坚持不懈的探索解决方法。

临床上每一个前来生殖医学中心治疗患者都希望自己能一次成功，现实中，总有一些患者经过反复助孕都不能如愿圆梦，求孕之路充满了坎坷。试管婴儿能否成功必须要有好的胚胎，优质的种植环境，协调的内分泌和免疫功能提供充足的营养，宛如农民播种，好的种子、土壤和养分缺一不可，风调雨顺才能收获硕果。其中任何一个环节的异常都有可能导致颗粒无收。

根据2023年最新版《反复种植失败临床诊治中国专家共识》的定义：反复种植失败（RIF）是指40岁以下的成年女性在3个新鲜或冷冻周期内移植至少3枚优质胚胎后仍未能实现临床妊娠。反复种植失败的主要原因有：
1、种子--胚胎因素   胚胎因素占RIF的1/2-1/3，包括卵子质量，精子质量和染色体异常。高龄、不良生活方式如抽烟、喝酒和不良环境暴露是胚胎质量下降的主要原因。

2、土壤--子宫内膜   宫腔环境约占RIF病因的1/2，多次人流，子宫内膜息肉等宫腔操作导致的宫腔内膜受损、内膜菲薄沙漠化以及宫腔黏连、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形手术史等导致子宫环境的损伤，输卵管积水会因积水返流而导致子宫内膜炎症、胚胎无法着床。

3、种子与土壤的同步性   优质的种子必须在合适的时机播种到沃土中才能最终开花结果，子宫内膜仅仅在一段有限的时间内才能接受胚胎的植入，这段时间称为种植窗，一旦胚胎与子宫内膜同步性被打破，再好的胚胎也无法植入子宫体内，种植失败难以避免。

4、养分---内分泌和免疫功能 胚胎植入后协调的内分泌和免疫功能为胚胎发育提供充足的养分，如卵巢功能减退、自身免疫功能异常如抗磷脂综合征等导致卵巢分娩的激素不足、母体对胚胎的免疫排斥导致着床失败。

综上所述，RIF是一种多病因、异质性疾病。针对此类患者，生殖中心的医生会结合患者实际病情，在失败中寻找蛛丝马迹，针对性的进行RIF病因筛查，并依据结果选择个体化的处理如：囊胚培养、宫腔灌注，序贯移植、子宫内膜容受性检测、胚胎植入前诊断等方法，最大程度的实现RIF患者为人父母的愿望！