核医学科

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时间:2023-12-30  字体:
来源:本站原创

核医学是一门利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗,以及生物医学研究的学科,是一门比较新兴的医学领域。它主要分为临床核医学及诊断核医学,其中,诊断核医学又分为放射性核素计算机显像。

通过上述简图可以快速了解核医学科的科室功能。粤北人民医院核医学科主要开展PET/CT检查、SPECT检查及核素治疗。科室常见病科普如下:

一、PET/CT检查

PET/CT是目前最高端的影像检查技术之一,已被临床广泛应用,其完成一次检查可以获得全身或者局部的功能及结构信息,实现疾病的早发现、早诊断和早治疗。此外,PET/CT还可以评估治疗效果和探测复发或转移,在肿瘤、神经退行性疾病、心脑血管疾病的诊治中发挥着重要的作用。PET/CT检查注意事项:

1.检查前空腹至少4-6小时;

2.糖尿病患者PET/CT检查前提前控制好血糖;

3.肿瘤患者化疗后最好间隔1个月进行PET/CT评估,以减轻化疗药物对FDG的摄取,避免假阳性的出现;

4.检查前2周尽量不服用升白细胞药物;

5.消化道钡餐造影检查完一周后再行PET/CT检查;

6.孕妇和哺乳期妇女原则上避免此项检查;

7.PET/CT检查完多喝水多排尿,促进显像剂的排泄,12小时内尽量避免与孕妇、小孩近距离接触。

二、SPECT检查

SPECT是单光子发射型断层扫描仪。通过静脉注射显像剂(放射性核素或其标记的化合物),观察此显像剂在体内的分布情况,来判断脏器的功能情况及疾病的特征。那么SPECT显像主要的检查项目都有哪些呢?

1.全身骨显像

(1)有恶性肿瘤病史,怀疑有骨转移的患者,早期发现,诊断骨转移及其并发症;易发生骨转移的恶性肿瘤患者,骨显像应是首选的影像学检查;

(2)判定原发性骨肿瘤病灶范围,有无转移和复发的早朝诊断,决定其治疗方案;

(3)疲劳骨折、隐匿性骨折的诊断,鉴别陈旧性或新近发生的骨折;

(4)骨关节病的辅助诊断;

(5)骨活检部位的选择;

(6)原因不明骨痛或不适、关节痛、碱性磷酸酶升高者;

(7)诊断正常骨外的骨化组织和病变;

2.甲状腺静态显像

(1)了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态;

(2)甲状腺结节的诊断和鉴别诊断;

(3)异位甲状腺的诊断;

(4)估计甲状腺质量;

(5)判断颈部肿块与甲状腺的关系;

(6)寻找甲状腺癌转移灶,以助选择治疗方案,评价131I治疗的效果;

(7)各种甲状腺炎的辅助诊断等;

3.甲状旁腺显像

主要用于甲状旁腺功能亢进和增生、甲状旁腺腺瘤、异位甲状旁腺的诊断。

4.肾动静显像:
评价肾实质功能,具有灵敏性高、简便安全和无创等特点,明显优于X线静脉肾盂造影,并可提供定量指标和半定量指标,有助于客观评价肾功受损程度和评价治疗效果。

(1)了解双肾位置、形态、大小与血供;

(2)判断肾实质的功能状态;

(3)诊断肾血管性高血压;

(4)尿路梗阻的诊断与鉴别诊断;

(5)诊断移植肾术后的并发症;

(6)肾占位性病变良、恶的鉴别诊断;

(7)鉴别诊断腹部肿物与肾的关系;

(8)探测创伤性尿漏;

5.唾液腺显像

(1)唾液腺占位性病变的诊断;

(2)对淋巴乳头状囊腺瘤(Warthin)的诊断;

(3)唾液腺功能的判断;

(4)异位唾液腺的诊断;

(5)唾液腺内外肿块的鉴别;

(6)唾液腺移植成活的监测和判断;

6.肝胆动态显像

(1)急性胆囊炎的诊断;

(2)黄疸的鉴别诊断;

(3)先天性胆系疾病(胆道闭锁)的诊断;

(4)胆道、胆囊功能评价;

(5)监测十二指肠一胃反流;

(6)胆道术后,了解胆道通畅情况及有无胆汁漏;

7.脏器断层心肌显像

SPECT核素心肌显像是通过注射到体内的核素显像剂,来观察心肌血流灌注情况及心肌细胞功能状态,也就是说可以直接看心肌是否存在缺血。与其它诊断冠心病影像学技术比较,具有简单、无创伤、安全、诊断准确性高等优点。如果有心前区不适、疼痛、憋气等症状,可能是冠心病心肌缺血所引起。可以通过核素心肌灌注显像诊断冠心病,准确率大于90%。对于已诊断为冠心病患者,核素心肌灌注显像可以评估疾病预后状况及估测危险度。

三、核素治疗

1.放射性核素碘131治疗

是目前比较常用的治疗甲亢的方法之一,治疗后2周到4周甲亢症状即可减轻,甲状腺也可缩小。患者通过口服能够使放射性核素碘-131更好的被甲状腺组织吸收,进而杀死部分甲状腺细胞,破坏甲状腺组织,影响甲状腺激素的分泌,从而控制甲亢的症状。
放射性核素碘-131治疗具有迅速,简便,安全,治愈率高等优点,但亦有其相对或绝对的禁忌证,因此治疗前应综合评估。患者在经过治疗之后,一定要按照医嘱按时去医院检测甲状腺的功能,避免服用过多对患者的甲状腺产生副作用。
患者口服碘-131后不能揉压甲状腺,注意休息,避免感染、劳累和精神刺激,以免病情加重。告知患者碘-131治疗产生疗效的大致时间及治疗后可能因一过性放射性甲状腺炎导致症状加重等问题。

2.放射性核素锶90敷贴治疗

放射性核素敷贴治疗是核医学应用最早、最普遍、也是最成熟的治疗方法之一,主要适用于瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、婴幼儿皮肤血管瘤、局限性神经性皮炎、扁平疣、顽固性湿疹等皮肤疾病的治疗,在绝大多数情况下均能取得满意疗效。
放射性核素锶90敷贴治疗瘢痕疙瘩时应当注意什么?

(1)对已照射的局部组织要减少摩擦,保持皮肤的干净卫生;

(2)治疗期间患处禁止抓挠,避免造成损伤和感染;

(3)患处有破损或感染时,应终止敷贴治疗,并采用抗感染等对症处理;

(4)敷贴治疗时应当注意保护周围正常皮肤组织。