急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断以致心肌发生严重而持久的缺血，缺氧引起的部分心肌缺血性坏死。主要临床表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛，血清心肌酶升高。心电图进行性改变，常发生心律失常、心力衰竭、休克等。

一、危险因素

(一)好发因素：如高血压、肥胖、糖尿病、高血脂症、吸烟者、有类似家族史者，缺乏体力劳动者等。

(二)诱发因素：情绪激动、受寒、饥饿、饱餐等。

二、饮食

(一)第1天予清淡流质饮食，随后半流饮食，2-3天后软食，伴心功能不全者适当限制钠盐。选择低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，不宜过饱，戒烟限酒。

(二)保持排便通畅，多食富含纤维素食物，必要时给予缓泻剂。

三、休息与活动

急性期宜卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激。一般急性期卧床休息12-24h，对有并发症者，可视病情适当延长卧床休息时间。若无再发心肌缺血、心力衰竭或严重心律失常等并发症，24小时鼓励患者在床上进行肢体活动，第3天可在病房内走动，第4-6天逐步增加活动，直至每天3次步行100-150m,以不感到疲劳为宜。注意劳逸结合，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

四、用药指导

(一)严格遵医嘱服药，不可擅自减量或停药。

(二)除糖尿病用药及特殊药外，一般在饭后服药以减轻胃肠道症状。

(三)服用阿斯匹林等抗血小板制剂时如发现鼻出血、齿龈出血、全身出血点及血尿等出血倾向应及时与医生联系。

(四)服用消心痛后，如引起头痛，可换成其他硝酸酯类制剂。

(五)倍他乐克，心得安等制剂服用后可引起心率减慢，血压下降。

(六)服用降压药后应注意监测血压

五、出院指导

(一)按医生指导坚持终身服药，平时常备硝酸酯类药物。

(二)避免诱发因素：如饱餐、情绪激动、受寒、饥饿等。

(三)合理安排休息与活动，保证足够的睡眠。

(四)调整和改变以往的生活方式及饮食习惯：低盐低脂，低糖低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重，戒烟酒，克服急躁焦虑情绪，保持乐观平和的心情，避免饱食，防止便秘等。

(五)定期来门诊随访，及时调整用药，选择合适的治疗方法。